「生理痛がつらいけれど、ピルを飲むのは少し怖い」「副作用や将来の妊娠への影響はないの？」 そんな不安や疑問をお持ちではないでしょうか。

低用量ピルは、月経困難症（ひどい生理痛）の治療や避妊において非常に有効な選択肢ですが、ホルモンを含むお薬である以上、正しい知識を持って使用することが大切です。 当院では、日本産科婦人科学会のガイドラインに基づいた安全管理を行いつつ、患者様一人ひとりのライフスタイルに寄り添った処方を心がけています。

ここでは、診察室でよくいただくご質問を中心に、副作用、ピルの種類、費用について分かりやすく解説します。

ピルを始めるにあたって、最も心配されるのが副作用のことかと思います。飲み始めの「マイナートラブル」と、注意が必要な「血栓症」について、正しい情報をお伝えします。

「ピルで太る」は本当？

「ピルを飲むと太る」という話を耳にして、心配される方が多くいらっしゃいます。 医学的には、近年の低用量ピルが直接脂肪を増やして太らせるという明確な根拠はないとされています。 体重が増えたと感じる主な原因は、ホルモンの影響による一時的な「むくみ」や、食欲が増すことによる食べ過ぎであることがほとんどです。これらは食事や生活習慣を整えることでコントロールできる範囲ですので、過度に心配する必要はありません。

飲み始めの不調（マイナートラブル）

服用を開始して1〜3ヶ月ほどは、体がホルモンバランスの変化に慣れようとするため、以下のような症状が出ることがあります。

• 吐き気、ムカムカする
• 頭痛
• 不正出血（生理以外の出血）
• 胸の張り

これらは多くの場合、飲み続けるうちに体が慣れて治まっていきます。もし症状が強くてつらい場合は、吐き気止めを処方したり、お薬の種類を変更したりすることも可能ですので、我慢せずにご相談ください。

注意が必要な副作用「血栓症」

非常にまれですが、血管の中で血が固まってしまう「血栓症（けっせんしょう）」という副作用には注意が必要です。 ピルを服用している人は、服用していない人に比べて血栓症のリスクが少し高くなりますが、その確率は妊娠中や出産後よりも低いものです。

「前兆のある片頭痛」をお持ちの方へ

目の前にキラキラした光が見える、ギザギザした光が広がる（閃輝暗点）といった「前兆」を伴う片頭痛をお持ちの方は、脳卒中のリスクが高まるため、エストロゲンを含むピルを飲むことができません。 ご自身の頭痛がどのタイプか分からない場合も、問診で詳しく確認しますのでご安心ください。

「ピル」と一口に言っても、実は多くの種類があります。大きくは「治療用（保険適用）」と「避妊用（自費）」に分けられ、目的や体質に合わせて選びます。

保険が適用されるピル（LEP）

主に「月経困難症（ひどい生理痛）」や「子宮内膜症」の治療に使われます。

• フリウェル（ジェネリック）：日本で長く使われているお薬です。ホルモン量の違いで「LD（低用量）」と「ULD（超低用量）」があります。ULDはホルモン量が国内で最も少なく、血栓症や吐き気のリスクが抑えられていますが、飲み始めに不正出血が起きやすい傾向があります。
• ドロエチ（ジェネリック）：むくみやニキビなどの副作用が出にくいタイプのホルモンが使われています。月経前のイライラや落ち込み（PMS）への効果も期待できます。
• ヤーズフレックス：最長120日間、続けて飲むことができるお薬です。生理（休薬期間）の回数を減らすことで、生理痛やホルモン変動による不調の回数を減らすことができます。
• ジェミーナ：こちらも連続して服用できるタイプで、生理痛を和らげる効果が高いとされています。ただし連続している間に不正出血が起きやすい傾向があります。

 自費診療のピル（OC）

主に「避妊」を目的として使われますが、生理痛の緩和や生理周期の安定、ニキビの改善といった副効用も期待できます。

• トリキュラー：自然なホルモンバランスに近づけるため、薬の成分量が3段階に変化します（3相性）。不正出血が起きにくいのが特徴です。
• ファボワール：薬の成分量が一定のタイプです（1相性）。飲み間違いが少なく、生理日をずらすのにも使いやすいお薬です。ニキビなどの肌荒れ改善にもよく使われます。

当院では、あなたの「治したい症状」や「ライフスタイル」に合わせて、最適なお薬を医師が一緒に選びます。

費用のめやす

• 保険診療（LEP）：「月経困難症」などの診断がついた場合に適用されます。 お薬代（3割負担）：1シート（1ヶ月分）あたり約700円〜2,500円前後 ※ジェネリック医薬品（フリウェルやドロエチなど）を選ぶと、費用を抑えられます。別途、診察料などがかかります。
• 自費診療（OC）：避妊目的の場合に適用されます。 お薬代：1シート（1ヶ月分）あたり約2,000円〜3,000円前後 ※当院規定の料金となります。

あさひクリニックでの処方フロー

最近はオンライン診療も普及していますが、ピルを安全に服用するためには、定期的な血圧測定や対面での体調確認が非常に重要です。当院では以下のステップで、安全に配慮した処方を行っています。

1. 問診・血圧測定・体重測定：血栓症のリスクがないか、安全に服用できる状態かを確認します。血圧測定は毎回（1～6ヶ月ごと）必須です。
2. 医師による診察：内診は必須ではありません。問診やお腹の上からの超音波検査などで判断できる場合も多いので、「内診が苦手」という方は遠慮なくおっしゃってください。
3. 処方・説明：お薬の飲み方や注意点について、丁寧に説明いたします。
4. 定期検診：長く健康に飲み続けていただくために、年に1回程度の子宮がん検診や血液検査をお勧めしています。

生理痛やPMSによる不調は、「女性なら当たり前」「我慢するもの」ではありません。 低用量ピルは、適切に使えば、女性が毎日を快適に自分らしく過ごすための強力なサポート役になります。

インターネット上にはたくさんの情報がありますが、一番大切なのは「あなたの体に合っているかどうか」です。 あさひクリニックは、高松市の地域のかかりつけ医として、医学的な根拠に基づいた安全な医療を提供します。 少しでも気になることがあれば、どうぞお気軽に診察室でご相談ください。